Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A

Здравоохранение

Итоги работы учреждений здравоохранения Республики Алтай за 2012 год

Деятельность по решению задач здравоохранения в 2012 году осуществлялась в условиях реализации Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье», государственной программы «Модернизация здравоохранения» Республики Алтай.

Решение вопросов экономического и социального развития региона и страны в целом тесно связаны перспективой развития демографической обстановки. В Послании Президента России В.В. Путина Федеральному Собранию РФ от 10.05.2006г. обозначена острота данной проблемы и определены задачи для ее решения.

Указом Президента РФ N1351 от 9 октября 2007 утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. К числу основных отнесены следующие задачи:
1) сокращение уровня смертности граждан, прежде всего в трудоспособном возрасте;
2) сокращение уровня материнской и младенческой смертности, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;
3) сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни,
4) существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями,
5) улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов;
4) повышение уровня рождаемости;

Эффективность деятельности органов исполнительной власти регионов Российской Федерации оценивается по показателям, утвержденным Указом Президента РФ от 21.08.2012 г. №1199 в том числе и характеризующим демографическую обстановку в регионе.

Сегодня население нашей республики составляет 208425 человек.

На протяжении 5-ти лет подряд можно констатировать, что в результате нашей совместной работы, в результате разумной политики высшего руководства страны и, в частности, реализации ПНП «Здоровье» в республике достигнуты существенные положительные изменения.

Так, оценивая демографические показатели по республике, можно констатировать, что Республика Алтай традиционно один из регионов с высокой рождаемостью.

Рождаемость в республике сохраняется на высоких цифрах 22,4 (2011 22,7 (2011 г. по СФО – 14,1; РФ – 12,6). Всего родилось 4702 ребенка (2011 – 4719). Наибольшая рождаемость стабильно отмечается в Кош-Агачском - (32,7), Улаганском – (27,7), Усть-Канском – (26,4) районах. Наиболее низкая рождаемость отмечается в Майминском (15,5), Чойском (19,3), Чемальском (19,8) районах.

Общая смертность населения снизилась на 8%  – 11,4 (2011 = 12,2) (2011г. по СФО – 13,7; РФ – 13,5). Наибольшая смертность отмечается в Онгудайском (14,8, Усть-Канском (13,3),  Шебалинском (13,0) районах.

По причинам смерти: на 1 месте по-прежнему болезни системы кровообращения – 46,1% (529,2 на 100 т.н.), (РФ 2011 – 753,0); на 2 месте - травмы и отравления – 21,9% (251,9 на 100 т.н.) (РФ 2011 – 139,4); на 3 месте – новообразования -  12,2% (140,6 на 100 т.н.) (РФ 2011 – 204,6.

Естественный прирост населения последние 3 года стабилен и составляет +11,0 (2011 - +10,3 (РФ 2011 = -0,9 СФО = +0,4).

Преждевременная смертность населения (т.е. смертность в трудоспособном возрасте) снизилась на 14% (6,7) 2011 – 7,8).  Наихудшие показатели по смертности в трудоспособном возрасте по Онгудайскому (11,0), Улаганскому (10,9), Усть-Канскому – (9,2) районам.

По причине смерти также практически без динамики к предыдущему году. На 1 месте стоят травмы и отравления – 47,9%, на 2 месте – болезни системы кровообращения – 25,1%, на 3 месте – новообразования – 10,8% (данные идентичны прошлому году).

Смертность от травм, отравлений и несчастных случаев по итогам 2012 года погибло 525 чел. Показатель – 251,9 (РА 2011 - 250,9); (РФ 2011 – 139,4). В Республике Алтай от травм, отравлений и несчастных случаев гибнет людей на 80% больше, чем в среднем по России, а это в основном лица трудоспособного возраста, активная часть населения.

Смертность от отравлений – погибло 108 чел. (2011 - 116 чел.) снизилась за год на 7%; в т.ч. от алкогольных отравлений - 63 чел., показатель – 31,2 (2011 – 30,4; показатель по-прежнему в 2,7 раза выше, чем по России (РФ 2011 = 11,4).

Смертность от несчастных случаев на транспорте в РА погибли 86 чел. (2011 – 64 чел.), рост на 34%, показатель – 41,3 (РФ 2011 – 20,7). Показатель в 2 раза выше среднероссийского.

В ДТП погибло 83 чел. (39,8), РФ 2011 – 13,5), т.е. показатель в РА в 3 раза выше среднероссийского.

- на 1 месте: Улаганский р-н – 14 чел (123,1 на 100 т.н.)
- на 2 месте: Онгудайский район – 18 чел. (122,6 на 100 т.н.)
- на 2 месте: Кош-Агачский район – 13 чел. (71,2 на 100 т.н.).

Младенческая смертность: В 2012 году всего умерло 59 детей (2011 - 51 ребенок) до 1 года (рост на 16%). К сожалению, мы должны констатировать, что здесь мы существенно ослабили свои позиции (12,5 на 1000 род. живыми), (показатель 2011 г – 11,0; 2010 г.– 9,5; по СФО – 7,8; РФ -  7,4). Показатель мертворожденности – 4,7  (2011 – 4,0); (СФО 2011 – 4,5; РФ – 4,5).

«Лидерами» по младенческой смертности является Онгудайский - 30,1 (9 млад)); Улаганский – 18,9 (6 млад.), Майминский – 13,4 (6 млад.) районы.

Лучшие, показатели по младенческой смертности: Турочакский район (2 реб.), Чойский (2 реб.), Кош-Агачский (5),  Усть-Коксинский  (3) районы.

Финансирование здравоохранения региона за последние 5 лет:

 

2008

2009

2010

2011

2012

Всего т.р.

1405209

1588218

1654919

1782033,8

3446356,13

Зарплата врачей к 2008 году возросла на 67,7%. Зарплата средних медработников к 2008 году выросла на 39,65%.

Расходы на содержание лечебно-профилактических учреждений Республики Алтай в 2012 году составили1 762 289,6  тыс. рублей (2011 – 1664510,7 тыс. рублей – рост на 7,6%), в том числе за счет средств республиканского бюджета – 715 273,7 тыс. руб. (2011 – 401 289,9  тыс. рублей – рост на 78,2%), за счет средств ОМС – 1 047 015,9 тыс. руб. (2011 – 969 581,7 тыс. руб. – рост на 8%), за счет средств от предпринимательской деятельности – 175551,2 т.р. (2011 – 125 307,6 т.р. – рост на 40,0%).

Кроме того, дополнительно получены денежные средства на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» - 81 875 т.р. (2011 – 85 327,0 т.р.). По республиканским программам дополнительно получено – 89 568,4 т.р. (2011 – 17 179 т.р.), по федеральным программам – 627 061,8 т.р. (2011 – 59 893  т.р.). Ежегодно увеличивается объем средств по платежам на неработающее население, рост к 2011 году составил – 13,2%.

2007

2008

2009

2010

2011

2012

191 500 т.р.

254 278 т.р.

266 483 т.р.

281 800 т.р.

368 700 т.р.

417600 т.р.

С каждым годом увеличиваются расходы на душу застрахованного населения по ОМС  - в 2012 году расходы составили 4852,6 т.р. (2011 - 4319 руб.)

О ходе реализации республиканской Программы модернизации здравоохранения за 2011-2012 г.

По состоянию на 15.01.2013 г. на мероприятия Программы модернизации израсходовано всего 1 411 335,2 тыс. руб. (91% от запланированных на 2011-2012 годы), в том числе субсидия Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее Субсидия) 766 706,8 тыс. руб., средства консолидированного бюджета субъекта 502 241,6 тыс. руб. (89 % от запланированных на 2011-2012 годы), средства ТФОМС – 142 386,8 тыс. руб. (99,5% от запланированных на 2011-2012 годы).

Завершение строительства ранее начатых объектов. В 2011 году завершено строительство 4 медицинских организаций: БУЗ РА «Кош-Агачская ЦРБ», БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ», БУЗ РА «Турачакская ЦРБ», БУЗ РА «Чойская ЦРБ».

Проведение капитальных ремонтов: из 40 объектов 16 учреждений здравоохранения капитальный ремонт завершен по состоянию на 15.01.2013 г. в 35 объектах, в том числе:
4 объекта БУЗ РА «Республиканская больница»;
2 объекта БУЗ РА «Перинатальный центр»;
2 объекта БУЗ РА «Республиканская детская больница»;
1 объект БУЗ РА «Центр медицины катастроф»;
3 объекта БУЗ РА «Станция переливания крови»;
1 объект БУЗ РА «Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики»;
3 объекта БУЗ РА «Детский противотуберкулезный санаторий»;
1 объект БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;
4 объекта БУЗ РА «Улаганская ЦРБ»; 3 объекта БУЗ РА «Чемальская ЦРБ»; 2 объекта БУЗ РА «Майминская ЦРБ» (ФАП с. Урлу-Аспак); 4 объекта БУЗ РА «Усть-Канская ЦРБ» (ФАП с. Верх-Ануй); 1 объекта БУЗ РА «Усть-Коксинская ЦРБ»; 1 объект БУЗ РА «Шебалинская ЦРБ»(ФАП с. Актел); 2 объекта БУЗ РА «Кош-Агачская ЦРБ» (ФАП с. Теленгит – Сортогой, ФАП с. Чаган – Узун); 1 объект БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ».

Капитальный ремонт продолжается в 5 объектах 3 учреждений здравоохранения: БУЗ РА «Республиканская больница» (3 объекта – хирургическое отделение, отделение анастезиологии и реаниматологии, поликлиническое отделение), БУЗ РА «Республиканская детская больница» (1 объект – корпус детской поликлиники), БУЗ РА «Усть-Коксинская ЦРБ» (1 объект – участковая больница с. Иня).

На 2011-2012 годы было предусмотрено приобретение 189 единиц медицинского оборудования для 19 медицинских учреждений на сумму 147105,4 тыс. рублей (из них на 2012 год – 109 704,7 тыс. рублей)

По состоянию на 15.01.2013 года заключены государственные контракты на поставку 168 единиц медицинского оборудования, в том числе оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС – 92 единицы (88,9 % от запланированного количества единиц медицинского оборудования на 2011-2012 годы). Поставлено и введено в эксплуатацию 164 единицы оборудования, в том числе оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС – 92 единицы (86,8 % от запланированного количества единиц медицинского оборудования на 2011-2012 годы).

По состоянию на 15.01.2013 года на мероприятие по приобретению медицинского оборудования использовано 104 051,3 тыс. рублей (70,7 % от объема средств, предусмотренных на 2011-2012 годы).

С 2012 года в РА реализуются федеральные программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013гг». (110 млн. руб.) и «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП (316 млн. руб.). В рамках реализации этих программ в республику поставлены: ЯМРТ, КТ, Ангиограф, 32 автомобиля скорой помощи и реанимобилей, 80 автомобилей скорой помощи оснащены системой слежения «ГЛОНАС», открыты пункты скорой помощи в Черге, Ине, на этапе ввода в эксплуатацию пункт в с. Манжерок. Реорганизована сама система оказания скорой помощи по ФАД–92.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение запланированы средства в размере 62658,3 тыс. рублей. По состоянию на 15.01.2013 года на реализацию задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранение использовано 49768,9 тыс. руб. (75,2 % от объема средств, предусмотренных на 2011-2012 годы)

С 01.12.2012 г. начал функционировать электронная запись к врачу по всей России, в том числе в Республике Алтай. На сегодня в работе разделы информатизации на общую сумму 90 млн. руб. (52% из регионального бюджета).

Внедрение стандартов: республиканской  программой модернизации здравоохранения  в 2011 г. начато внедрение стандартов в 3 государственных учреждениях здравоохранения:  БУЗ «Республиканская больница», БУЗ РА «Перинатальный Центр», БУЗ РА «Республиканская детская больница».

За 2011-2012 годы внедрены 54 стандарта в учреждениях здравоохранения, в том числе 32 стандарта по детству и родовспоможению.

Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи предусмотрено в размере 410 671,1 тыс. рублей, в том числе Субсидия 274 536,2 тыс. рублей. По состоянию на 15.01.2013 г. использовано медицинскими учреждениями 365245,8 тыс. руб. (88,9 % от объема средств, предусмотренных на 2011-2012 годы), в том числе Субсидия 229 111,0 тыс. рублей (83,5 % от объема Субсидий предусмотренных на 2011-2012 годы), средства ТФОМС Республики Алтай 136134,8 тыс. рублей (100 % от объема средств ТТФОМС Республики Алтай предусмотренных на 2011-2012 годы).

Средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи: в 2012 г.- 35 140,0 руб.

Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала, участвующего в оказании стационарной медицинской помощи в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи: в 2012 г. - 17 647,0 руб.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи: в реализации данного направления участвуют 21 медицинская организация, в соответствии с региональной программой. Количество врачей - специалистов, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках Программы на 2012 год - 289 чел. Количество средних медицинских работников, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках Программы на 2012 год - 602 чел. Среднее количество врачей - специалистов, получающих  денежные выплаты за 2012 год - 296 чел. Среднее количество средних медицинских работников, получающих денежные выплаты за 2012 год - 630 чел.

На 2012 год предусмотрено 126 813,1 тыс. руб. из средств ФФОМС. По состоянию на 15.01.2013 год расходование средств на данное мероприятие составило – 174792,6 тыс. рублей (95,2 % от запланированных на 2011-2012 год). Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи за 2012 г.- 7271,6 руб. Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи за 2012 г.- 5821,9 руб. Средний размер заработной платы, сформировавшийся в результате стимулирующих выплат на 15.01.2013 г.:  врачи-специалисты – 29087,9 руб., средний медицинский персонал – 14117,0 руб.

По реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами за 2012 год в Республике Алтай граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в виде лекарственного обеспечения 8324 человек, по сравнению с 01.10.2011г. имеет место увеличение количества льготников на 840 человек (10,1%). Поступило лекарственных препаратов по заявке 2012 года на сумму 56,6 млн. рублей (2011г. - 66,9 млн. рубл., 2010г. - 78,3 млн. руб), что на 15,3% меньше чем в  2011 г. в количестве 220 МНН, 406 торговых наименований. Всего за 2012г. обслужено 127284 рецептов (2011г.-148389, 2010г.-161218), что на 14,2% меньше прошлогоднего, отпущено на сумму 58694,60 тыс. руб.(2011г. - 63,3 млн. рублей, 2010г.- 75,5 млн. рублей), что на 7,2% меньше чем в  2011 году.  Всего с начала года на отсроченное обслуживание поставлено 306 рецептов (2011г. - 828 рецептов), все рецепты обслужены. Свыше 10 дней – рецептов нет. Средняя стоимость рецепта за 2012 год составила 461,1 рублей.

По реализации программы высокозатратных нозологий за 2012 год граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение - 75 человек (2011г. - 65 человек, 2010г. - 60 человек), увеличение численности на 15,4%. Обслужено рецептов 757 шт. (2011г. - 828 шт.), снижение на 8,5% по сравнению с  2011 годом, на сумму 26,4 млн. руб. Средняя стоимость рецепта составила 34895,12 рублей (2011г. - 33777,6 рублей), увеличение на 3,2%. Лекарственные препараты поставлены по заявке на 2012 год на сумму – 27,9 млн. рублей, что составляет 100% от годовой заявки, в количестве 13 МНН, 30 торговых наименований.

В рамках программы обеспечения граждан льготных категорий за счет средств бюджета Республики Алтай обслужено 11738 рецептов (2011г. – 8510), больше на 37,9% чем в 2011 году, для 3853 человек на сумму 10,3 млн. рублей. Постановлено лекарственных препаратов на 12,0 млн. рублей. В числе лиц финансирующихся за счет средств бюджета Республики Алтай – 7 детей страдающих редкими орфанными заболеваниями.

Очень остро встал вопрос о квотировании количества госпитализаций последние годы. Необходимо понять не только администраторам, но и практическим врачам, что сформировавшееся ранее понятие о показаниях к госпитализации существенно изменилось. В стационаре должны лежать только лица для проведения хирургических вмешательств и интенсивной терапии. Стационарное лечение – это дорогое удовольствие. Для всех других категорий больных существует стационарозамещающие технологии. Необходимо уходить от сформировавшихся стереотипов о том, что всем подряд необходимо рекомендовать стационарное поддерживающее лечение, госпитализировать определенное количество раз лишь для того, чтобы набрать определенное количество госпитализаций для получения или продления группы инвалидности. Денежных средств по территориальной программе госгарантий выделяется  строго определенное количество, и жить нужно по средствам, необходимо всем научиться считать свои деньги! То что больные некоторых районов предпочитают лечиться в ресбольницах – это, прежде всего, уровень доверия к местным врачам и руководителям учреждений здравоохранения необходимо обратить внимание на то, каким врачам больные доверяют, а от каких бегут. Степень этого доверия должна быть привязана и к уровню оплаты медработников.

В Республике Алтай развернуто 1699 круглосуточных коек (2011 – 1772). Обеспеченность круглосуточными койками на 10 т.н. – 81,5 (РА 2011 - 85,3) (СФО – 91,4; РФ – 85,8). В то же время отмечается перенасыщенность стационарными койками в Чойском, и  Усть-Канском районах. В ЛПУ РА развернуто 470 коек дневного пребывания (РА 2011 – 526), в т.ч. при больничных учреждениях – 287 (2011 – 359); при поликлиниках – 183 (2011 – 167). Показатель обеспеченности на 10 т.н. – 22,6 (РФ – 15,78; СФО – 19,3).

Стационарное родовспоможение:

 

2010г

2011г

2012г

Всего родов

2087

2430

2729

Городские

1002-48%

1073-44,2%

1054-38,6%

Сельские

1009-48,4%

1265-52%

1571-57,6%

Иногородние

76-3,6%

92 – 3,8%

104-3,8%

Кадры: Эффективное функционирование и перспективное развитие здравоохранения обеспечивается кадровыми ресурсами. Подготовка кадров медицинских работников и укомплектование лечебных учреждений квалифицированными специалистами является одним из основных направлений в работе Министерства здравоохранения Республики Алтай. По состоянию на 1 января 2013 года в системе здравоохранения Республики Алтай работают 761 врач, из которых 356 работают в лечебных учреждениях расположенных в сельской местности; 2589 специалистов со средним профессиональным медицинским образованием из которых 1464 работают в сельской местности. Обеспеченность врачами на 10 000 населения по состоянию на  01.01.2013 года составила 36,5 на 10 000 населения (РФ 35,.27; СФО-36,75). Обеспеченность специалистами со средним профессиональным медицинским образованием по состоянию на 01.01.2012 год составила 124.2 на 10 тыс. населения (РФ- 92.4 СФО - 98.53). В отрасли трудится 16 кандидатов медицинских наук. Среди врачей процент аттестованных составляет 36,4%. Сертификат специалиста имеют 96,9 врачей.

Казалось бы, неплохие показатели, однако при ближайшем рассмотрении мы нередко сталкиваемся с проблемами невысокой компетентности наших врачей, безынициативностью, грубостью по отношению к нашим пациентам. Никакими объяснениями невозможно порой объяснить невежество и невысокую профессиональную грамотность отдельных специалистов. Особое место в оценке уровня грамотности и работоспособности наших специалистов принадлежит аттестационным комиссиям при МЗ РА. Я по-прежнему неудовлетворен работой этих комиссий, критерии оценки к медицинским работникам явно занижены, отсутствует четкая, объективная методология оценки знаний и компетенции аттестующихся, присутствует значительная доля субъективизма при проведении аттестационной работы. Аттестация медработников – это не только способ повышения низкой заработной платы медработников, а прежде всего оценка уровня его компетенции, как теоретической, так и практической.

В рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Постановления Правительства Республики Алтай от 13 февраля 2012 года № 31 «Об утверждении Порядка предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Республики Алтай из другого населенного пункта» единовременная выплата в размере 1 миллион рублей предоставлена - 96 врачу, прибывшему на работу в сельскую местность.

Дефицит врачей большей степени выражен по следующим специальностям: генетика, клиническая лабораторная диагностика, офтальмология, терапия, оториноларингология, неврология, ревматология, гастроэнтерология, клиническая фармакология, сурдология – оториноларингология, фтизиатрия.

Приоритетный национальный проект "Здоровье" - важный шаг к доступной и качественной медицинской помощи. Особое внимание уделялось развитию пер­вичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения в рамках реализации приоритетного Национального проекта здравоохранения. На протяжении последних 5-ти лет учреждениями здравоохранения РА осуществляется реализация ПНП «Здоровье».

 

Число медработников

Средняя зарплата

Получают дополнительные выплаты

625 чел.

 

В т.ч. участковых врачей

141 чел.

31931 руб.

     средних медработников участковых

166 чел.

16109 руб.

     фельдшеров, акушерок ФАП

192 чел.

13240 руб.

     Фельдшеров, м/с скорой помощи - 138

126 чел.

20764 руб.

В результате реализации программы модернизации заработные платы медработников поликлиник и республиканских стационаров также увеличены, однако медработники бюджетных специальностей (фтизиатры, психиатры, венерологи), районных стационаров по-прежнему остаются со старой недопустимо низкой зарплатой.

По дополнительной диспансеризации населения в 2012 году осмотрено  4089 чел. (2011 - 4252 чел.). План выполнен на 102,2%. В результате проведенных осмотров выявлено 2952 первичных случаев болезней, 731 человек взяты под диспансерное наблюдение, 121 чел. – направлены на стационарное лечение в ЛПУ РА, 6 чел. направлены на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

По вакцинации: В целом по республике план вакцинации выполнен на 95-97%. По скринингу новорожденных обследовано 4546 человек (2011 - 4586). Выявлен: муковисцедоз – 1.

В 2012 году на высокотехнологичную помощь было направлено 1308 чел., в т.ч. 242 детей. Получили  помощь - 651 жителей республики, в т.ч. 125 детей (2010 – 548). Из числа получивших лечение по профилям: сердечно-сосудистая хирургия 44% (287 чел.), травматология и ортопедия 27% (173 чел.); (2011 - (38 чел., рост в 4,5 раза), педиатрия - 6% (33 чел.). Сегодня по числу ВТМП Республика Алтай одна из лучших в СФО, уступая лишь Новосибирской области. Вопросам отбора и направления больных на ВТМП в 2012 году в МЗ РА уделялось самое пристальное внимание. Уже проведено четвертое совещание – семинар специалистов РА с руководством федеральных клиник СФО, где детально обсуждены все вопросы оказания ВТМП населению РА. Благодаря этим тесным связям мы сегодня мы имеем беспрецедентно высокое количество федеральных квот на бесплатное лечение больных с самой сложной и дорогостоящей медпомощью.

Сегодня, как результат реализации программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013гг» мы стоим на пороге внедрения в РА коронароангиографии и начала шунтирования больных в РБ по жизненным показаниям.

Онкология: злокачественные новообразования – являются одной из самых распространенных причин смертности (2 место после заболеваний системы кровообращения). Ежегодно в республике регистрируется около 500 больных злокачественных заболеваний. Максимальное число заболевших приходится на возрастную группу  50-59 лет (28%). Лица старше пенсионного возраста составляют примерно 60%. Первичная заболеваемость в РА составляет 241,3 на 100 т.н. (РФ 2011 – 365,7; СФО – 375,4). Показатель выявляемости онкопатологии на профосмотрах – 19,1 (2011 – 16,9%. Показатель запущенности среди вновь выявленных больных составил 32,8%. Особенно высок это показатель в Шебалинском – 42,3%, Усть-Коксинском – 35,7%, Усть-Канском – 34,6% районах. Одногодичная летальность, то есть онкозапущенность прошлого года составила – 22,6%. Наихудшие показатели по Турочакскому (59,1%), Чемальскому (52,4%), Усть-Канскому (37,1%). Основными проблемами остаются: неудовлетворительная работа смотровых кабинетов по раннему выявлению онкопатологии – повсеместно.Лишь в городской поликлинике, работает мужской смотровой кабинет. Низкая онконастороженность врачей всех специальностей, средних медработников первичного звена здравоохранения как на поликлиническом приеме, так и в стационарах.

Инфекционная служба: По итогам 2012 года: заболеваемость ОКИ – увеличилась на 16,6%; заболеваемость дизентерией - выросла – на 57,1%; по острым вирусным – снизилась на 50%; заболеваемость клещевым энцефалитом ниже прошлогоднего на 25,6%. Заболеваемость  СПИДом: Коммулятивное число ВИЧ-инфицированных – 295 чел. За 2012 год выявлено 49 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель – 23,5. Наибольшая распространенность отмечается в Турочакском (190,0), и Чемальском (145,2) районах.

Фтизиатрия: на диспансерном учете состоит 582 человек с активной формой туберкулеза. Первичная заболеваемость – 77,2 (2011 – 88,0; СФО – 105,7; РФ – 61,2).  Снижение составило 10%. Общая заболеваемость – 279,2 (201 – 304,6; СФО – 283,1; РФ – 168,1). Наиболее неблагополучные районы по первичной заболеваемости: Чемальский (136,5), Майминский (117,8), Улаганский (96,7) районы. Менее всего заболели к Усть-Канском (34,3), Кош-Агачском (38,3) районах. Показатель заболеваемости среди детей по РА в 2012 году составил 39,0 (2011 – 41,2; СФО 2011 – 28,4; РФ 2011 – 16,6). То есть показатель по РА в 2,3 раза выше, чем по РФ и в 1,4 раза выше, чем по СФО. Самая высокая детская заболеваемость туберкулезом среди детей в  Чемальском (183,4)Улаганском (175,6),Шебалинском (84,9) районах. Республика Алтай традиционно была и остается регионом неблагополучным по туберкулезу. Основным методом раннего выявления этого заболевания по-прежнему остается – флюорография. Охват флюороосмотрами по РА 88,0% (2010 – 89,8%). Выявляемость на профосмотрах туберкулеза наиболее высокая в Чойском (87,5%), Улаганском (81,8%),Усть-Канском (80,0%) районах. Низкая в Турочакском (16,7%),Усть-Коксинском(36,4%), Кош-Агачском (42,9%) районах. Процент запущенности среди вновь выявленных больных туберкулезом -  3,3%. Запущенные случаи зарегистрированы в Усть-Коксе (2 чел), в Турочаке, Майме, Чемале (по 1 чел.). По ВМП прооперировано в 2012 году – 26 чел. (2011 – 13 чел.). Умерло от туберкулеза – 23 чел. Средний возраст умерших – 47 лет. Смертность от туберкулеза 11,0 (2011 г. – 20,2; СФО – 26,2; РФ – 14,2).

Дерматовенерологическая служба:

Сифилис – 50,4 (2011 г. – 84,7). Снижение – 40,5% (СФО  – 37,6; РФ – 71,2). Наибольшая заболеваемость сифилисом допущена в Улаганском районе (123,1), Горно-Алтайске (62,0), Усть-Канском (54,8) районах.  В 2 раза снизилось заболеваемость сифилисом среди детского населения – 7 чел (2011 – 13 чел.). В 2012 году случаев врожденного сифилиса не регистрировалось. Сифилис беременных – 14 чел., на 100 тыс. женщин фертильного возраста – 26,2 (2011 г. – 53,5), снижение на 51%. Не регистрировался сифилис беременных лишь в Онгудайском и Кош-Агачском районах. Наихудшие результаты в Чойском (103,4), Майминском (50,7) и Чемальском (45,7) районах

Гонорея –2012г.- 62,9 (РА 2011 г. – 50,8); (СФО 2011 – 38,2; РФ – 66,3).Увеличение – 23,8%. Наибольшая заболеваемость в Чойском (59,7), Турочакском (56,2), Майминском (52,0).

Психиатрическая и наркологическая служба:

Заболеваемость психическими расстройствами – 2857,1 на 100 т.н. (РФ – 2951,0).Заболеваемость психическими расстройствами детей и подростков – 3122,3. Основное заболевание – умственная отсталость – уд. вес - 38,9%.

По умственной отсталости, несмотря на постепенное снижение, показатель остается на высоком уровне – 1112,2 (РФ – 644,0; СФО – 959,1). Наиболее высокие показатели по-прежнему в Усть-Коксинском (2467,3), Чойском (1624,3), Улаганском (1608,8) районах.

Распространенность наркологической патологии в РА составила 1,8% от численности населения (2011 – 2,3%). Снижение заболеваемости отмечается за счет алкогольной патологии. Показатель составил – 1826,6 на 100 т.н. (РФ – 2222,4). Наиболее высокий уровень отмечается Турачакском (2648,5), Кош-Агачском - 2086,2  районах и в Горно-Алтайске (2407,9),

Зарегистрировано: хронический алкоголизм + алкогольные психозы – 1345,8 (2011 – 1223,4); наркомании 167,4 (2011 – 159,9); токсикомании – 3,4 (2011 –2,8). За 2012 год зарегистрировано 65 случая смерти от отравления этиловым спиртом и суррогатами (2011 – 63), показатель – 30,4 (РА 2011 – 30,3;  РФ 2011  – 11,4). То есть показатель по РА в 2,7 раза выше, чем по РФ. Высокий уровень смертности от отравлений этиловым спиртом и суррогатами в Чемальском (63,0) Турочакском – (56,2), Усть-Канском (54,8) районах.

Деятельность МЗ РА: В прошедшем году Министерством здравоохранения уделялось значительное внимание вопросам организации. Проведено 4 коллегии, на которых рассмотрено 12 важнейших вопросов по основным разделам здравоохранения. Проведена уже четвертая конференция по вопросам оказания ВТМП с приглашением специалистов федеральных центров СФО. Работает Общественный Совет при МЗ РА по контролю за качеством и доступностью медицинской помощи населению, в который вошли представителей общественных организаций.

С 2012 года в Республике Алтай начали работать 2 программы: «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП» - (316 млн. руб.) и «Совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями – (110 млн. руб.).

С 2013 года стартуют федеральные программы «Всеобщая диспансеризация населения» и «Реабилитации». Хотелось бы настроить всех специалистов и администраторов в реализации данных направлением. Необходимо сделать так, чтобы эта диспансеризация коснулась не только жителей города и райцентров, но и дошла до всех наших граждан живущих в самых отдаленных уголках нашей республики: Язула, Коо, Балыкча, Джазатор, Аргут, Инегень.

В заключение хочется сказать, что не смотря ни на что, мы можем констатировать, что ни в старой, ни в новейшей истории, здравоохранение Горного Алтая никогда не получало столь значимой поддержки со стороны руководства страны и региона.

При таких подвижках в укреплении материально-технических возможностей учреждений здравоохранения обязательно будут и результаты, а это не просто цифры, это здоровье и благополучие наших граждан.

Перспективные направления в развитии здравоохранения Республики Алтай определены ключевыми показателями социально-экономического развития РФ в соответствии  с указами, которые Президент РФ В.В.Путин подписал спустя несколько часов после инаугурации 7 мая 2012 года. В этих документах сформулированы перспективные задачи в экономической, демографической и социальной политике, сфере здравоохранения, образования и науки.

С момента подписания майских указов Правительство РФ уже утвердило основные стратегии, механизмы, планы-графики, или «дорожные карты», достижения долгосрочных целей и обозначенных показателей.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни:

2011 год – 65,68 лет;      Прогноз на 2018 год – 74,0 лет.

Общая смертность (на 1000 нас.): 

2012 год – 11,4;            Прогноз на 2018 год – 10,8.

Младенческая смертность: (на 1000 род. живыми) 

2012 год – 12,5;            Прогноз на 2018 год – 7,5.

Материнская смертность: 

С 2009 года в РА нулевая;    Прогноз к 2018 = 0.

Смертность от болезней кровообращения (на 100 т.н.): 

2012 год – 529.2;            Прогноз на 2018 год – 529.

Смертность детей от 0 до 17 лет (на 10 тыс. детского нас.): 

2012 год – 15,6;              Прогноз на 2018 год – 8,1.

Смертность от новообразований (на 100 т.н.) 

2012 год – 140,6;            Прогноз на 2018 год – 149,4.

Смертность от ДТП: 

2012 год – 39,8;              Прогноз на 2018 год – 10,6.

Смертность от туберкулеза: 

2012 год – 11,0;              Прогноз на 2018 год – 11,8.

Дата изменения: 13.05.2015 07:09